Pour la plupart des couples, avoir des enfants représente une étape cruciale dans leur relation, symbolisant l’approfondissement de leur engagement et de leur amour. Cependant, ce projet peut se révéler ardu pour certains. Comment agir lorsque cette démarche devient difficile ?Les couples confrontés à l’infertilité traversent quotidiennement un tourbillon d’émotions telles que la colère, le chagrin, l’angoisse et la frustration, alors qu’ils voient leur désir ardent de parentalité rester insatisfait au fil du temps.
De fait, de nombreux couple stérile se retrouvent plongés dans des crises relationnelles profondes à la suite de cette épreuve, souffrant des répercussions négatives sur leur estime de soi et de la difficulté à expliquer leur situation à un entourage social qui ne comprend pas toujours la complexité de ce problème.
Il est donc crucial de prendre la décision de consulter un spécialiste de l’infertilité dès que possible et de ne pas laisser le regret de ne pas avoir d’enfant s’installer, car une détection précoce des éventuelles causes de l’infertilité dans le couple augmente considérablement les chances de trouver une solution. Un diagnostic incorrect ou tardif peut altérer les perspectives de fertilité d’un couple. Voici les réponses aux questions principales que se posent les couples dans cette démarche.
Diagnostic pour un couple stérile
Lorsqu’un couple ne parvient pas à concevoir après une année de tentatives. Elle englobe également les couples confrontés à des avortements à répétition, une situation tout aussi douloureuse, voire plus, que l’absence de grossesse.
On estime qu’entre 10 et 15 % des couples cherchant à concevoir sont confrontés à l’infertilité dans le couple, ce qui représente environ 100 millions de couples dans le monde. Parmi tous les cas d’infertilité dans le couple, 30 % sont attribuables à des facteurs exclusivement masculins, 30 % à des facteurs exclusivement féminins et 30 % à des facteurs partagés. Les 10 % restants correspondent à des cas pour lesquels une cause ne peut être identifiée avec les techniques de diagnostic habituelles.
Examens nécessaires pour déterminer les problèmes dues à l’infertilité dans le couple.
- Chez l’homme, le test de base est le spermogramme, qui évalue le volume, le nombre, la motilité, la viabilité et la morphologie des spermatozoïdes. Si des anomalies sont détectées, des examens complémentaires tels qu’une échographie testiculaire et d’autres tests spécifiques peuvent être prescrits pour déterminer la cause du problème.
- Pour les femmes, l’évaluation commence par une échographie gynécologique en début de cycle menstruel et des analyses sanguines pour mesurer les niveaux hormonaux, qui fournissent des indications sur la réserve ovarienne. Ensuite, une évaluation de l’ovulation est réalisée avec des échographies répétées et d’autres tests hormonaux pour vérifier la régularité du cycle menstruel. Si tout est normal, une hystérosalpingographie, une radiographie des trompes et de l’utérus, est effectuée au cycle suivant pour vérifier leur état et la possibilité de fécondation. Dans certains cas, une endoscopie (laparoscopie et hystéroscopie) peut être nécessaire pour un diagnostic plus précis et pour traiter des anomalies telles que l’endométriose ou des anomalies utérines.
Causes de l’infertilité dans un couple
Les causes d’infertilité, chez les hommes comme chez les femmes, peuvent être classées en deux catégories : structurelles et fonctionnelles.
Les causes structurelles
Elles impliquent des anomalies anatomiques qui entravent la rencontre entre les spermatozoïdes et l’ovule, telles que l’obstruction des trompes de Fallope ou l’endométriose chez la femme.
Les causes fonctionnelles
Concernent l’absence d’ovocytes ou de spermatozoïdes normaux, empêchant la fécondation, ainsi que des problèmes d’implantation de l’embryon dans l’utérus. Les causes courantes incluent l’absence d’ovulation, comme dans le syndrome des ovaires polykystiques, et les problèmes de sperme dus à des infections ou des affections contractées dans l’enfance, telles que la cryptorchidie, les oreillons et la varicocèle.
Quels sont les facteurs déterminants la réussite d’une grossesse ?
Plusieurs éléments entrent en jeu : la normalité des organes génitaux permettant la rencontre entre spermatozoïdes et ovule, la disponibilité d’ovules et de spermatozoïdes sains, une migration adéquate des spermatozoïdes à travers les voies génitales internes de la femme pour rencontrer l’ovule, ainsi que la fécondation dans la trompe de Fallope.
L’embryon se déplace dans le même conduit jusqu’à ce qu’il atteigne l’utérus, où il doit se fixer pour initier une grossesse. En raison de la complexité de ce processus, seuls 20 à 25 % des couples sains qui tentent de concevoir chaque mois réussissent à le faire.
Lorsqu’un couple consulte le docteur El MEHDI HISSANE spécialiste de l’infertilité en raison de problèmes de fertilité connus, tels que l’absence de menstruation due à un défaut d’ovulation, l’accent est mis sur l’identification des causes sous-jacentes et leur correction. Cependant, dans de nombreux cas, les couples consultent sans connaître la cause exacte, et la première étape consiste en un examen médical complet et un bilan de santé des deux partenaires, pour orienter la recherche des éventuelles causes de l’infertilité dans le couple. Des examens d’imagerie et de laboratoire sont ensuite effectués sur les deux individus pour identifier le cause de l’infertilité et la traiter en conséquence.
Traitement de l’infertilité dans le couple
Le traitement de l’infertilité repose sur un diagnostic précis établi à la suite d’une évaluation complète du couple, prenant en compte leur âge et leurs antécédents médicaux. Bien que diverses options thérapeutiques soient disponibles, il est important de noter que certaines causes d’infertilité dans le couple ne sont pas réversibles.
Chez la femme
La première approche thérapeutique consiste souvent en un traitement hormonal visant à stimuler l’ovulation.
En cas d’endométriose, une priorité est accordée au traitement hormonal ou chirurgical de cette condition, étant donné son impact avéré sur la fertilité.
Si les traitements hormonaux ne donnent pas les résultats escomptés, des techniques de procréation médicalement assistée, telles que la fécondation in vitro (FIV), peuvent être nécessaires. Cette méthode implique la fusion des spermatozoïdes et de l’ovule en laboratoire, suivi de la réimplantation de l’embryon résultant dans l’utérus de la femme.
Chez l’homme
Des médicaments ou une psychothérapie peuvent parfois aider à traiter des troubles tels que l’éjaculation précoce. Dans les cas de faible concentration de spermatozoïdes, un traitement hormonal peut être envisagé. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger des problèmes tels que la varicocèle, qui peut affecter la production de spermatozoïdes.
En Résumé, Un examen complet de l’infertilité implique l’évaluation des deux partenaires du couple ainsi que toutes les phases du processus de reproduction. Il est crucial de noter que bien que le temps soit souvent considéré comme le premier traitement de l’infertilité, il est essentiel de ne pas retarder l’évaluation, surtout en présence d’un âge maternel (>35 ans) ou de facteurs de risque d’infertilité identifiés lors de l’interrogatoire médical. Il existe par ailleurs plusieurs traitements pour aider à résoudre ce problème
ARTICLE REDIGE PAR LE Dr El Mehdi HISSANE
Gynécologue obstétricien spécialiste de la fertilité de couple
Contact: 05229-50439/0522942945