مراحل التخصيب في المختبر (FIV)
التخصيب في المختبر هو أحد أشهر أنواع تقنيات الإنجاب المساعدة (ART). التخصيب في المختبر (FIV) هو إجراء آمن مصمم لاستخدام الأدوية والجراحة الخفيفة للمساعدة في اتحاد البويضة والحيوانات المنوية وزرعها في الرحم.
يشرح أطباء أمراض النساء: «أساساً، يتضمن هذا الإجراء استخراج البويضات من مبيض المرأة وتخصيبها بالحيوانات المنوية في المختبر، مما يسمح بتكوين وتطوير الأجنة في بيئة مراقبة. بعد ذلك، يتم عادة نقل جنين واحد، ملائم لخصائص المرأة، إلى رحمها في الوقت الأمثل للزرع، بعد اختبارات الكروموسومات لعمر الجنين. يمكن حفظ الأجنة الزائدة بالتجميد لزيادة فرص الحمل في المستقبل.»
هناك نهجان مختلفان للتخصيب في المختبر (FIV):
التخصيب التقليدي في المختبر يشمل وضع البويضات المستخرجة مع الحيوانات المنوية المعالجة مسبقاً في وسط غذائي خاص، مما يسمح بالتخصيب وفقاً للعملية الطبيعية ولكن خارج الجسم.
أما التخصيب في المختبر (FIV) باستخدام الحقن المجهري (ICSI)، فيتضمن إدخال حيوان منوي واحد مباشرة داخل البويضة بعد معالجة مسبقة لكل من البويضة والحيوان المنوي.
بمجرد تحقيق التخصيب، تحدث المراحل الأولى من تطور الجنين، بما في ذلك بعض الانقسامات الخلوية، خارج الجسم البشري وتحت مراقبة فريق أخصائيي الأجنة. بين ثلاثة وستة أيام بعد التخصيب، يتم نقل الجنين إلى رحم المرأة، وهي عملية تسمى نقل الجنين، حيث يمكن أن يزرع ويبدأ في التطور.
ستُشرح جميع خصوصيات هذه الإجراءات بالتفصيل أثناء الاستشارة المسبقة للتخصيب في المختبر.
دعونا نستعرض المراحل الخمس لعملية التخصيب في المختبر (FIV) ونفحص أهميتها في تحقيق أحلامكم بتكوين عائلة.
عادة ما يكون التخصيب في المختبر (FIV) خياراً لعلاج الأسباب الكامنة للعقم، بما في ذلك:
- الانتباذ البطاني الرحمي
- العقم الذكوري، بما في ذلك قطع القناة المنوية السابق
- مشاكل التبويض
- شيخوخة المبيض
- انسداد قناتي فالوب، بما في ذلك الربط المسبق للقناتين
لا ينبغي أن يكون التخصيب في المختبر (FIV) الخيار الأول الذي يوصي به طبيبك لمكافحة العقم. هناك خيارات أخرى لعلاج العقم، بما في ذلك الأدوية التي تحفز التبويض، والتلقيح الصناعي/داخل الرحم (IIU)، والجراحة، التي يمكن أن تكون مفيدة.
عادةً ما تستغرق عملية التخصيب في المختبر (FIV) حوالي شهرين لإتمامها. وتعتمد نسبة نجاح هذا الإجراء على عوامل مختلفة، بما في ذلك عمر المرأة وسبب العقم. تحدث ولادة حية من استخراج البويضات حوالي 55٪ من الوقت لدى النساء أقل من 35 عاماً. هذه هي المعدل الوطني SART لجميع العيادات المشاركة وتشمل جميع نقل الأجنة الذي قد ينتج عن استخراج واحد للبويضات.
مراحل التخصيب في المختبر
عملية التخصيب في المختبر (FIV) تتضمن خمس مراحل رئيسية:
- تحفيز المبيض
- استرجاع البويضات
- جمع الحيوانات المنوية
- التخصيب وتطور الجنين
- نقل الجنين
- تحفيز المبيض
سيصف طبيبك هرمونات قابلة للحقن أو أدوية أخرى لتحفيز المبيض لإنتاج عدة بويضات بدلاً من بويضة واحدة تتطور عادة كل شهر. هذا يساعد على زيادة فرص وجود جنين واحد على الأقل قابل للاستخدام أثناء عملية التخصيب في المختبر (FIV).
ستحتاجين إلى عدة أدوية للخصوبة لتحفيز الجريبات المبيضية (الأكياس التي تحتوي على البويضات المجهرية)، بدءاً من هرمون التحفيز الجريبي (FSH) إلى دواء لمساعدة البويضات على النضوج وتحضير بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة.
يحدث تحفيز المبيض عادةً خلال أكثر من 10 أيام قبل أن تكون بويضاتك جاهزة للاسترجاع. خلال هذا الوقت، يمكنك توقع إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية المهبلية لمراقبة الجريبات المبيضية واختبارات الدم لمراقبة مستويات هرمون الإستروجين. بمجرد أن نحدد أن الجريبات لديك وصلت إلى الحجم المناسب، الذي يُقاس بالموجات فوق الصوتية، يمكننا الانتقال إلى عملية استرجاع البويضات.
2. استرجاع البويضات
عادةً ما يتم استرجاع البويضات في عيادة طبيبك بعد حوالي 36 ساعة من آخر « حقنة تحفيز » لنضوج البويضات. توقيت استرجاع البويضات أمر بالغ الأهمية لأنه إذا انتظرنا أكثر من 36 ساعة، فإننا نخاطر بالتبويض وفقدان جميع أو بعض البويضات.
تتضمن العملية تلقي تخدير وريدي يليه شفط بالإبرة بتوجيه الموجات فوق الصوتية المهبلية لاسترجاع البويضات من كل جريب بعناية. خلال حوالي 20 دقيقة، يتم عادة استخراج عدة بويضات. توضع البويضات بعد ذلك في وسط زراعة وتضاف الحيوانات المنوية لاحقاً في اليوم للتخصيب. بعد الإجراء، ستشعرين بتقلصات يمكن التخفيف منها بالأدوية التي سيتم وصفها لك.
- الحصول على الحيوانات المنوية
سيُطلب منك تقديم عينة من السائل المنوي في صباح يوم العملية. وفي بعض الحالات، يمكن جمع السائل المنوي مسبقًا وتجميده. هناك عدة طرق لجمع الحيوانات المنوية من الرجال حسب خصوبتهم وحالتهم الصحية. وفي بعض الحالات، قد يكون من الضروري استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا.
- الإخصاب
هناك طريقتان رئيسيتان للإخصاب خلال عملية التلقيح الصناعي (IVF):
- التلقيح التقليدي يتم عن طريق خلط الحيوانات المنوية والبويضات السليمة في طبق بتري داخل مختبر، ثم تركهم طوال الليل لحدوث الإخصاب الطبيعي.
- تقنية الحقن المجهري (ICSI)، التي تتضمن حقن حيوان منوي واحد داخل كل بويضة للتغلب على العقم الذكري أو عندما تُستخدم الحيوانات المنوية المأخوذة من الخصية.
بعد خلط الحيوانات المنوية والبويضات، تنتظر الفرق الطبية حتى 20 ساعة للتأكد من حدوث الإخصاب. يمكن للبويضات المخصبة أن تنمو في المختبر لمدة تصل إلى ستة أيام قبل الانتقال إلى المرحلة الخامسة.
هناك أيضًا تقنيات إضافية قد يوصي بها طبيبك قبل المرحلة الخامسة، مثل:
- تقنية « التفقيس » المساعد، التي تُستخدم في بعض الحالات لعمل شق صغير في غلاف الجنين قبل نقله إلى الرحم لزيادة احتمالية الزرع.
- الفحوصات الجينية قبل الزرع (PGT)، التي تسمح بإجراء اختبارات جينية على الأجنة قبل النقل للتأكد من سلامتها كروموسوميًا و/أو للكشف عن بعض الأمراض الجينية بناءً على الفحص الجيني الخاص بك. بعد إجراء الفحوصات الجينية، تُجمد الأجنة بانتظار نتائج التحليل.
- نقل الأجنة
بين اليومين الثاني والخامس بعد استرجاع البويضات، بناءً على حالتك الفردية، ستقوم بزيارة طبيبك مرة أخرى لنقل الأجنة. ستستمر في تناول الهرمونات قبل الزيارة وطوال الأشهر الثلاثة الأولى لدعم بطانة الرحم، المعروفة باسم بطانة الرحم.
يتم إدخال أنبوب ناعم ومرن (قسطرة) في الرحم عبر عنق الرحم تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. بعد ذلك، تُحقن الأجنة (أو الجنين) بعناية داخل الرحم. إذا كانت هناك أجنة إضافية صالحة، فقد يكون من الممكن تجميدها لمحاولات الحمل المستقبلية.
بعد إجراء نقل الأجنة، يمكنك عادةً استئناف جميع أنشطتك العادية، بما في ذلك التمارين الرياضية، لكن يُفضل تجنب الجماع حتى يتم إجراء اختبار الحمل. قد تشعرين بانتفاخ خفيف أو حساسية في الثديين. وقد تكون التشنجات أو نزول قليل من السوائل الدموية علامة على انغراس الجنين.
أقل من أسبوعين بعد إجراء نقل الأجنة، سيقوم طبيبك بإجراء تحليل دم لتحديد ما إذا كنت حاملًا، وإذا كانت النتيجة إيجابية، سيتم تكرار التحليل بعد يومين. طالما أن مستوى هرمون الحمل (hCG) في الدم يرتفع بشكل مناسب، يتم تحديد موعد لإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بعد حوالي ثلاثة أسابيع لتقييم صحة الحمل.
تذكري أنه من الممكن أن يحدث الحمل من المحاولة الأولى، ولكن قد لا يكون ذلك دائمًا. من الجيد التفكير في رحلة التلقيح الصناعي على أنها تتضمن نقل عدة أجنة لكل دورة استرجاع بويضات وليس كعلاج فردي.
كيف أعرف إذا كانت عملية التلقيح الصناعي يمكن أن تساعدني في علاج العقم؟
على مدار أكثر من أربعة عقود، تمكنت النساء في جميع مراحل خصوبتهن من الحمل بفضل عملية التلقيح الصناعي (IVF). إذا كنت تفكرين في إجراء التلقيح الصناعي، فمن المهم تحسين حالتك الصحية. ربما جربت طرقًا أخرى للتغلب على مشاكل العقم. يقدم الدكتور المهدي حساني جميع جوانب تقنيات الإنجاب المتقدمة لمساعدتك في تحقيق حلمك بإنجاب طفل.
عيادة الدكتور المهدي حسان، أخصائي عقم النساء، تحت تصرفكم لتقديم الإستشارات
تم تحرير المقال من قبل الدكتور المهدي حسان
أخصائي أمراض النساء والتوليد بالدار البيضاء، متخصص في الخصوبة
للتواصل: الهاتف: 0522-95-04-39/0522 942 945