L’infertilité dans le couple correspond à l’incapacité pour un couple de concevoir (débuter une grossesse). On parle d’infertilité lorsqu’au terme d’un an de rapports sexuels réguliers et non protégés, ne survient toujours pas de grossesse. La fertilité d’un couple dépend de la fécondité des deux membres du couple. Lorsqu’un couple consulte pour la première fois pour le désir d’un enfant qui tarde à venir, il s’agit la plupart du temps d’une infertilité et non d’une stérilité. Au terme d’un bilan de stérilité, souvent, la cause est retrouvée et un traitement est alors proposé.
Les principaux éléments influençant la fertilité féminine proviennent de diverses sources. Il n’existe pas de cause unique, car elles sont sujettes à variations. Certaines sont d’origine pathologique, telles que certaines maladies affectant le système reproducteur féminin. Par ailleurs, les habitudes de vie peuvent également impacter la fertilité, qu’elles soient saines ou non.
Infertilité dans le couple: Causes de l’infertilité féminine
- L’endométriose
Normalement, l’endomètre est évacué naturellement lors des menstruations. Toutefois, il peut parfois s’implanter en dehors de l’utérus, causant ainsi des lésions et potentiellement obstruant les trompes.
Le cancer, notamment celui touchant les organes reproducteurs féminins comme les ovaires, peut également entraîner des interventions chirurgicales susceptibles d’altérer la fertilité. Parmi les affections les plus fréquentes, celles qui perturbent le cycle menstruel normal des femmes et entraînent des déséquilibres hormonaux sont à noter particulièrement :
- Anovulation
Selon diverses études compilées par MSD Santé, l’anovulation représente entre 20 % et 25 % des cas d’infertilité féminine.
- Hyperprolactinémie :
Une production excessive de l’hormone prolactine peut perturber l’activité de l’hypothalamus, affectant ainsi l’ovulation et menant à l’anovulation.
- Syndrome des ovaires polykystiques :
Il se caractérise par une libération insuffisante ou absente d’ovules, cela conduit à une production inadéquate d’œstrogènes et à la formation de petits kystes dans les ovaires.
- Obstruction des trompes de Fallope :
Ce phénomène entrave le déplacement de l’ovule vers l’intérieur de la trompe de Fallope.
- Pelvipéritonite :
Cette inflammation pelvienne, comme souligné dans un article sur la maladie inflammatoire pelvienne, augmente le risque de grossesse extra-utérine et de stérilité.
- Malformations congénitales de l’utérus et du vagin (anomalies de Müller) :
Ces anomalies peuvent réduire la capacité d’une femme à concevoir.
D’autres affections gynécologiques, telles que les altérations de la glaire cervicale, peuvent également influer sur la fertilité féminine en affectant la qualité ou la quantité de mucus cervical nécessaire à la fécondation.
- Les habitudes de vie :
Qu’elles soient saines ou non, peuvent également influencer la fertilité féminine. Le stress, en plus de provoquer la dépression et de perturber le système immunitaire et le sommeil, peut-être une cause d’infertilité féminine en réduisant les niveaux hormonaux et en provoquant une ovulation irrégulière ou des spasmes des trompes.
- Le poids
Ça peut être un facteur déterminant, car le surpoids peut entraîner des perturbations hormonales affectant la fertilité.
- L’âge
C’est l’une des principales causes d’infertilité féminine, car à partir de 35 ans, les chances de conception diminuent naturellement. La diminution de la quantité et de la qualité des ovocytes (ovules) des ovaires constitue la raison principale de cette baisse, une diminution qui s’accentue encore à l’approche de la quarantaine, à l’approche de la ménopause.
Infertilité dans le couple: Causes d’infertilité masculine
Il existe dix principales causes d’infertilité masculine, souvent asymptomatiques. Souvent, cette condition n’est diagnostiquée qu’après plusieurs tentatives infructueuses de conception. Cependant, il existe dix facteurs clés à prendre en compte :
- Obésité :
Un IMC supérieur à 30 peut avoir un impact sur la qualité du sperme, car les dépôts graisseux peuvent surcharger et influencer le métabolisme des androgènes (hormones qui jouent un rôle dans les traits masculins et l’activité reproductrice), en particulier la testostérone.
- Tabagisme et substances addictives :
Les substances inhalées et addictives ont un effet négatif significatif sur le sperme en raison de la nicotine et des récepteurs cannabinoïdes dans le tissu testiculaire.
La nicotine provoque un déséquilibre dans le corps appelé stress oxydatif ; cela influence la qualité du sperme et le potentiel de fertilisation.
- Rayonnement :
Bien que la littérature scientifique soit en débat sur l’impact de l’irradiation des téléphones portables sur l’infertilité masculine (une seule méta-étude a présenté des données significatives sur l’effet), il est fortement recommandé aux hommes de ne pas garder les téléphones portables à proximité du scrotum et des testicules pour réduire les risques.
- Nutrition :
Les aliments riches en antioxydants peuvent contribuer à préserver la fertilité masculine. Des exemples d’aliments ayant des propriétés antioxydantes incluent le fromage (vitamine A), les oranges (vitamine C), les graines de tournesol (vitamine E), le poisson (oméga-3) et le brocoli (acide folique). Les haricots et les artichauts sont également riches en propriétés antioxydantes.
- Suppléments et stéroïdes :
Les compléments alimentaires ne doivent pas être utilisés sans avis médical ou professionnel, en raison de leur impact potentiel sur la santé et la fertilité. Les injections de testostérone et d’autres préparations stéroïdiennes peuvent gravement affecter la production de sperme. Une consommation excessive de café peut également influencer la fertilité, en particulier en cas de problème de fertilité sous-jacent.
- Une élévation de la température testiculaire :
Même légère, peut compromettre la qualité et la fonction des spermatozoïdes, ce qui peut être causé par divers facteurs tels que le travail dans des environnements chauds, de longues périodes en position assise, le port de sous-vêtements serrés et l’utilisation prolongée d’ordinateurs portables sur les genoux.
- Les infections sexuellement transmissibles :
Notamment la gonorrhée, la chlamydia et l’uréoplasme, sont bien connues pour leur capacité à causer des problèmes de fertilité masculine. L’inflammation génitale qu’elles provoquent peut altérer la qualité du sperme et, dans les cas graves, entraîner une obstruction. Il est impératif de diagnostiquer et de traiter toute infection rapidement et de manière agressive avec des antibiotiques.
- Les lésions génitales :
En particulier celles affectant les testicules, doivent être traitées immédiatement. Les hommes doivent prendre des précautions lors de la pratique de sports où leurs organes génitaux pourraient être exposés à des blessures, comme les arts martiaux, le cyclisme et l’équitation.
- La varicocèle :
Caractérisée par l’élargissement des veines du scrotum, peut augmenter la température des testicules et affecter la production et la qualité du sperme. Le dépistage et le traitement de cette condition font partie intégrante de l’évaluation de l’infertilité masculine.
- L’âge
C’est également un facteur crucial, car la fertilité masculine diminue significativement après 35 ans en raison de la fragmentation de l’ADN dans les noyaux des spermatozoïdes. Après 40 ans, la probabilité de concevoir un enfant sans mutations génétiques diminue de façon exponentielle chaque année. Les enfants nés de pères âgés de plus de 50 ans présentent un risque accru de troubles génétiques tels que le syndrome de Down, la neurofibromatose, l’autisme et le syndrome de Klinefelter.
Ces difficultés peuvent être réduites lorsque les deux partenaires sont engagés et ont une connaissance approfondie des procédures de traitement en place, y compris leur durée, peu importe la partie responsable du problème. Avoir une compréhension des probabilités de réussite et être prêt à accepter que le traitement puisse ne pas aboutir ou nécessiter une prolongation indéfinie peut aider un couple à surmonter les tensions qu’il rencontre.
ARTICLE REDIGE PAR Dr El Mehdi HISSANE
Gynécologue à Casablanca spécialiste de l’infertilité et de la stérilité
Pour plus d’informations 0522 950 439/0522 942 945