QU’EST-CE QUE LA VITRIFICATION DES OVOCYTES ?
La vitrification des ovocytes fait partie des techniques utilisées pour préserver la fertilité. Il permet de retarder la capacité reproductive d’une femme aussi longtemps qu’elle le souhaite, avec les mêmes possibilités qu’au moment de la vitrification des ovocytes. Grâce à la vitrification des ovocytes, les femmes peuvent atteindre l’âge mûr sans subir de diminution significative de leur capacité à concevoir un enfant à l’avenir.
DANS QUELS CAS EST-IL RECOMMANDE D’UTILISER LA VITRIFICATION DES OVOCYTES ?
- Pour les femmes qui souhaitent retarder la maternité pour diverses raisons.
- Chez les patients en oncologie et autres recevant des traitements gonadotoxiques.
- Pour les femmes ayant subi plusieurs chirurgies ovariennes, comme dans le cas de l’endométriose.
- Pour les patientes chez qui il est préférable de réaliser un transfert d’embryons dans un cycle différent de celui de la stimulation folliculaire, par exemple en cas de risques comme le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO), le développement de polypes, d’hydrosalpinx ou d’hydromètre, l’absence de spermatozoïdes, etc.
- Pour les patientes présentant une mauvaise réponse ovarienne, afin d’accumuler des ovocytes ou d’en obtenir une quantité suffisante si le but est de réaliser un cycle de diagnostic génétique préimplantatoire.
VITRIFICATION DES OVOCYTES
La vitrification des ovocytes est une méthode essentielle parmi les techniques de préservation de la fertilité. Elle offre la possibilité de prolonger la capacité reproductive d’une femme selon ses souhaits, en préservant ses ovocytes avec des chances de succès équivalentes à celles au moment de la vitrification.
RESULTATS
Les bénéfices principaux de la vitrification des ovocytes par rapport à la congélation traditionnelle résident dans l’absence de formation de cristaux de glace susceptibles d’endommager les ovocytes, ce qui permet à environ 97 % d’entre eux de survivre au processus. De plus, les résultats cliniques obtenus sont comparables à ceux observés avec l’utilisation d’ovocytes frais.
Parmi les diverses techniques de vitrification disponibles, la méthode Cryotop se distingue comme la plus récente et la plus performante. IVI a été un précurseur dans l’adoption de cette technique et demeure le leader en Europe pour son application clinique. Avec la méthode Cryotop, IVI a atteint des taux de survie allant jusqu’à 97 % chez les patientes jeunes (<35 ans), accompagnés de taux de grossesse de 65 % et de taux d’implantation de 40 %.
LA PROCEDURE
La vitrification des ovocytes est un procédé par lequel les ovocytes sont solidifiés en étant exposés à des substances cryoprotectrices et immergés dans de l’azote liquide à une température de -196°C. Cette méthode suit les mêmes étapes qu’un cycle de FIV classique : stimulation ovarienne par des hormones, aspiration des ovocytes. Au lieu d’être immédiatement fécondés, les ovocytes sont vitrifiés (utilisant la méthode Cryotop) puis stockés dans de l’azote liquide.
Ce procédé est recommandé dans divers contextes, mais l’objectif commun est de différer l’insémination des ovocytes et/ou la grossesse. Les ovocytes peuvent être conservés de manière cryoconservée aussi longtemps que nécessaire ou désiré par la patiente ; il n’y a pas de limite de durée pour cette conservation.
VITRIFICATION OVOCYTAIRE CHEZ LES FEMMES AVEC UN CANCER
La vitrification des ovocytes des patients atteints de cancer permettra de reporter la grossesse jusqu’à ce que la patiente soit guérie de la maladie, avec le même pronostic reproductif qu’elle avait lorsque les ovocytes ont été vitrifiés au moment du diagnostic. Les patientes qui demandent le plus souvent un traitement à l’IVI pour préserver leur fertilité sont les femmes chez qui un cancer du sein a été diagnostiqué.
Il est important d’obtenir des informations et/ou des conseils sur les options en matière de préservation de la fertilité dès que le diagnostic est posé et qu’un traitement par chimiothérapie est envisagé.
Lorsqu’il s’agit de réfléchir à la vitrification des ovocytes d’une patiente atteinte d’un cancer, nous devons prendre en compte plusieurs facteurs, tels que son âge, sa fonction ovarienne et sa réserve folliculaire, le temps dont nous disposons avant le début de la chimiothérapie et si ou pas nous avons l’autorisation de l’oncologue. Le pronostic reproductif dépendra grandement du nombre d’ovocytes que l’on réussira à vitrifier. Bien qu’il ne soit pas possible de garantir une grossesse, il sera possible d’essayer d’y parvenir grâce à la FIV.
ARTICLE REDIGE Par El MEHDI HISSANE Gynécologue spécialiste de la fertilité.