لماذا العقم عند النساء؟

لماذا العقم عند النساء؟

يمثل العقم عند النساء تحديًا معقدًا وامتحانًا صعبًا للأزواج الذين يواجهون صعوبة في إنجاب طفل، حيث يؤثر على حوالي زوج واحد من بين ستة. ومن الجدير بالذكر أن العقم يؤثر على كلا الجنسين بشكل متساوٍ، حيث تُعزى حوالي 40 إلى 50٪ من الحالات إلى عوامل أنثوية ومثلها إلى عوامل ذكورية، بينما تبقى الحالات المتبقية غير مبررة. وتجدر الإشارة إلى أن علاجات الخصوبة قد تنجح في التغلب على العقم حتى عندما تظل الأسباب الدقيقة غير معروفة، مما يوفر حلولاً فعالة لمعظم أسباب هذه المشكلة. إذا كنت تواجهين عقبات في رغبتك في الإنجاب، فإليك بعض المعلومات الهامة حول العقم التي يجب مراعاتها:

• لست وحدك. مشاكل الخصوبة أكثر شيوعًا مما يعتقده البعض.
• تتوفر علاجات الخصوبة. في السنوات الأخيرة، تم تحقيق تقدمات كبيرة في مجال تشخيص وعلاج مشاكل الخصوبة.
• تنخفض فرص النجاح في الحمل مع التقدم في العمر. إذا كنت تقتربين من الثلاثين أو إذا كنت أكبر سنًا وتواجهين صعوبة في الحمل، فمن المستحسن استشارة أخصائي في الخصوبة. التشخيص المبكر والرعاية المناسبة يزيدان بشكل كبير من فرص الحمل من خلال علاجات الخصوبة.

ما الذي قد يسبب العقم عند النساء أو العقم عند المرأة؟

تشمل الأسباب الرئيسية لانخفاض الخصوبة لدى النساء:

التقدم في السن

تنخفض الخصوبة تدريجيًا مع التقدم في السن لدى النساء. عادةً ما يبدأ هذا الانخفاض ببطء حوالي سن الثلاثين ويتسارع في سن السابعة والثلاثين. يصبح من النادر جدًا للنساء الحمل طبيعيًا عند الاقتراب من الخمسين، حيث تكون البويضات المتقدمة في السن أقل قدرة على الإخصاب أو الانغراس أو الاستجابة للعلاجات الدوائية بكفاءة مثل البويضات الأصغر سنًا. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط البويضات المتقدمة في السن بزيادة خطر الإجهاض والتشوهات الكروموسومية عند الأطفال حديثي الولادة.

انقطاع الطمث

هو مصطلح طبي يشير إلى غياب الدورة الشهرية، ويمكن تقسيمه إلى فئتين: أولي وثانوي. يتم تشخيص انقطاع الطمث الأولي عندما لم تبدأ الدورة الشهرية لدى المرأة قبل سن 16 عامًا. أما انقطاع الطمث الثانوي فيحدث عندما تتوقف الدورة الشهرية بعد أن كانت منتظمة لفترة طويلة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر أو أكثر.

الانتباذ البطاني الرحمي

هو حالة شائعة تتميز بوجود نسيج بطانة الرحم، الذي يوجد عادةً داخل الرحم، في أماكن أخرى خارج الرحم. يمكن أن يزرع هذا النسيج المتجول وينمو في أجزاء مختلفة من الجسم، ولكنه يوجد في الغالب في منطقة البطن.

تأثير الانتباذ البطاني الرحمي يختلف من امرأة إلى أخرى.

بعض النساء قد لا يظهرن أعراضًا، في حين أن أخريات يعانين من تقلصات شديدة أثناء الدورة الشهرية، نزيف رحمي غير طبيعي، آلام أثناء الجماع، وأعراض أخرى.
يمكن أن تكون الآلام شديدة عند النساء اللاتي يعانين من انتباذ بطاني رحمي خفيف، بينما قد لا تشعر النساء المصابات بانتباذ بطاني رحمي حاد بأي أعراض في بعض الأحيان.

يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا على الخصوبة من خلال تكوين نسيج ندبي أو التصاقات تربط بين المبايض، قنوات فالوب والأمعاء. قد تعيق هذه الالتصاقات إطلاق البويضات من المبايض أو حركة البويضات عبر قنوات فالوب، مما يقلل من فرص الحمل.

قد يشك طبيبك في وجود الانتباذ البطاني الرحمي بناءً على تاريخك الطبي ونتائج الفحص الحوضي، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص. يعتبر تنظير البطن عادةً أداة التشخيص الأكثر موثوقية. كما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم لتأكيد التشخيص.

اضطرابات الإباضة

يمكن أن تكون ناتجة عن مشاكل صحية متنوعة تؤثر على العملية المعقدة لإنتاج بويضة قابلة للتخصيب كل شهر. تتداخل العديد من الحالات الطبية مع هذه العملية، بما في ذلك:

• أعراض متلازمة تكيس المبايض
• اضطرابات الغدة الدرقية
• فرط برولاكتين الدم، وهو اضطراب هرموني يؤثر على الإباضة عن طريق تحفيز إنتاج الحليب
• انخفاض مستويات هرمونات الخصوبة مثل هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) و LH (الهرمون اللوتيني)
• فشل المبيض المبكر
• التقلبات الشديدة في الوزن (فقدان أو زيادة)
• النشاط البدني المفرط
• اضطرابات الأكل

يشكل الانخفاض في كمية وجودة البويضات سببًا رئيسيًا للعقم لدى النساء. بالنسبة لبعضهن، قد تظهر مشاكل تتعلق بوظائف المبيض قبل سن اليأس. يحدث فشل المبيض المبكر (POI)، المعروف أيضًا بانقطاع الطمث المبكر، عندما تتوقف المرأة التي تقل عن 40 عامًا عن إنتاج بويضات قابلة للتخصيب. بينما يحدث انقطاع الطمث الطبيعي عادةً في سن 51 عامًا في المتوسط، تعاني النساء المصابات بفشل المبيض المبكر من هذا الظرف في وقت مبكر بكثير.
تعتبر اضطرابات الإباضة السبب الرئيسي للعقم لدى النساء. ولحسن الحظ، يمكن علاج العديد من هذه المشاكل بفعالية.

متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة ستاين-ليفينثال، هي اضطراب هرموني شائع لدى النساء في سن الإنجاب. على الرغم من الاسم، لا تظهر الكيسات دائمًا على المبايض، على الرغم من أن بعض النساء قد يظهر لديهن العديد من الجريبات الصغيرة المرئية في الموجات فوق الصوتية. يؤثر هذا الاختلال الهرموني على إنتاج البويضات، مما يؤدي غالبًا إلى إباضة غير منتظمة. النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض قد يكن لديهن أقل من ثمانية دورات شهرية سنويًا. تشمل الأعراض الأخرى نزيفًا شهريًا متكررًا وطويلاً، قد يحدث أكثر من مرة في الشهر.

متلازمة تكيس المبايض (PCOS)

ترتبط أحيانًا بمقاومة الأنسولين، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجينات (هرمونات الذكورة) من المبايض. النساء اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض معرضات أيضًا لخطر متزايد لتطوير مرض السكري وأمراض القلب وارتفاع نسبة الكوليسترول. لإدارة هذه الحالة، يعد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام عناصر أساسية.

الإجهاضات المتكررة

تحدث عندما تفقد المرأة الجنين قبل الأسبوع العشرين من الحمل. تؤثر هذه المشكلة على ما بين 15 و 20% من حالات الحمل، مع زيادة في المخاطر المرتبطة بعمر الأم. تحدث غالبية الحالات خلال الثلث الأول من الحمل. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن نبضات قلب الجنين خلال الأسابيع الـ 12 الأولى، فإن خطر الإجهاض ينخفض إلى أقل من 5%. ومع ذلك، إذا حدث نزيف مهبلي بعد هذا الكشف، يرتفع خطر الإجهاض إلى حوالي 20%.
يختلف خطر التعرض للإجهاضات المتكررة بشكل كبير من امرأة إلى أخرى. النساء اللاتي أتممن حملًا واحدًا على الأقل بنجاح لديهن توقعات أفضل لحدوث حمل صحي في المستقبل، حتى بعد الإجهاض. عادةً، لا يتم إجراء تقييم شامل إلا بعد حالتين أو ثلاث حالات إجهاض متتالية. في نصف الحالات التي تعاني فيها المرأة من إجهاضات متكررة، يمكن تحديد السبب وعلاجه. تُعزى معظم حالات الإجهاض إلى تشوهات كروموسومية في الجنين. نادرًا ما ترتبط هذه الأسباب بصحة الأم، على الرغم من أن خطر الإجهاض يزداد لدى النساء بعد سن 35 عامًا. يُقدر خطر الإجهاض بنسبة تتراوح بين 35 و 40% بعد سن 40، ويتجاوز 50% بعد سن 45.

يمكن أن تُعزى الإجهاضات المتكررة إلى عدة عوامل، بما في ذلك:

• تشوهات في بنية الرحم
• وجود أورام ليفية رحمية
• تشوهات جينية
• اضطرابات هرمونية
• عوامل مناعية
• عدوى
• أسباب غير معروفة

العقم غير المفسر

يتسم العقم غير المفسر بفترة من العقم تتجاوز ثلاث سنوات، حيث تكون تحاليل السائل المنوي طبيعية، ويتم تأكيد الإباضة من خلال قياسات درجة الحرارة القاعدية أو مستوى هرمون البروجسترون في الدم، وتظهر الفحوصات بالمنظار أن الأنابيب وتجويف الحوض طبيعية، مع أو بدون تصوير الرحم والأنابيب بالأشعة (HSG). بالنسبة للمرضى الذين لديهم نتائج طبيعية وفترة عقم أقل من ثلاث سنوات، فإن فرصة الحمل الطبيعي خلال الـ 18 شهرًا التالية تصل إلى 60%. بعد ثلاث سنوات، تنخفض هذه الفرص إلى 30% أو أقل، اعتمادًا على عمر المرأة وفترة العقم. وهذا يعادل حوالي 3% فرصة للحمل شهريًا أو أقل.
في حالة العقم غير المفسر أو فشل العلاجات التقليدية، قد يُوصى باللجوء إلى علاجات العقم المتقدمة. وتشمل هذه العلاجات تحفيز المبايض بشكل مكثف مع التلقيح داخل الرحم (IIU) بالإضافة إلى التلقيح الصناعي (IVF) مع حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة (ICSI).

العقم المرتبط بقنوات فالوب

تلعب قنوات فالوب دورًا حاسمًا في عملية الحمل. تُعزى إصابات قنوات فالوب إلى حوالي 25% من حالات العقم لدى النساء. ولحسن الحظ، بفضل التقدم الطبي الحديث، يمكن الآن للعديد من النساء اللواتي يعانين من تلف في قنوات فالوب أن يحملن بنجاح.

للختام وللتذكر

ينخفض ​​إمكانات الخصوبة لدى الرجال بنسبة 2% سنويًا بدءًا من سن 25. أما بالنسبة للنساء، فإن العمر له تأثير أكبر بكثير على الخصوبة. لذلك، يُعد العمر عاملاً مهمًا في تحديد الوقت المناسب لاستشارة أخصائي العقم. بشكل عام، يُوصى بالاستشارة بعد مرور عامين من المحاولات المنتظمة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، وبعد عام واحد بين 30 و35 عامًا، وبعد ستة أشهر إذا كانت المرأة تجاوزت سن 35. وبالتالي، كلما كان الزوجان، وبالأخص المرأة، أكبر سنًا، زادت أهمية الاستشارة السريعة لأخصائي العقم لزيادة فرص النجاح، لأن فرص الحمل تنخفض إلى النصف بعد سن 35.
ومع ذلك، تتطلب بعض الحالات الطبية السابقة استشارة منذ الرغبة في الإنجاب، مثل عدوى جنسية سابقة أو عملية جراحية على الأعضاء التناسلية.

على الرغم من جميع محاولاتكم للحمل، ما زال الحمل ينتظر، مما يدفعكم للتساؤل عن خصوبة الزوجين.

مكتب الدكتور المهدي حسان، أخصائي في عقم النساء، في خدمتك لمرافقتك.

مقال كتبه الدكتور المهدي حسان

طبيب أمراض نساء وتوليد في الدار البيضاء، متخصص في خصوبة الزوجين

الدكتور حسان، أخصائي في خصوبة الزوجين

الاتصال: هاتف: 0522-95-04-39/0522 942 945