ما هي حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم (ICSI)؟
إن ICSI، اختصاراً لحقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم، والتي تُعرف أحيانًا باسم ICSI-IVF، تمثل طريقة علاجية للخصوبة باستخدام التخصيب في المختبر (IVF).
تُعتبر ICSI واحدة من الخيارات المفضلة عندما تعيق العوامل الذكرية للخصوبة قدرة الزوجين على إنجاب طفل. تعتمد هذه التقنية المتخصصة على حقن حيوان منوي واحد مباشرة في قلب كل بويضة لتحفيز الإخصاب.
التخصيب في المختبر ICSI: في أي حالات يُوصى به؟
عادةً ما يُوصى باستخدام ICSI للرجال الذين يعانون من مشاكل في جودة الحيوانات المنوية. يُوصى بهذا الإجراء في الحالات التالية:
- تشوه في شكل الحيوانات المنوية
- عدد قليل من الحيوانات المنوية
- حركة منخفضة للحيوانات المنوية
- عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، ولكن يمكن استرجاعها جراحيًا من الخصيتين
- ارتفاع مستويات الأجسام المضادة ضد الحيوانات المنوية مما يؤثر على قدرتها على تخصيب البويضة
- فشل غير مبرر في التخصيب خلال علاجات التخصيب السابقة باستخدام جميع البويضات
- القذف العكسي، حيث تعود الحيوانات المنوية إلى المثانة ويمكن استرجاعها من البول
يمكن التوصية باستخدام ICSI في حالة وجود تلف في الحمض النووي للحيوانات المنوية أو عندما يتم استرجاع الحيوانات المنوية عبر إجراء جراحي من أنابيب البربخ المتصلة بالخصيتين.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن النظر في ICSI إذا فشل التخصيب أثناء العلاج التقليدي بالتخصيب في المختبر. وفي حالة استخدام البويضات المجمدة، يكون ICSI ضروريًا لضمان التخصيب، حيث قد تصبح المنطقة الشفافة للبويضات المتجمدة أكثر صلابة. كما تعتبر هذه التقنية مناسبة عند استخدام بويضات المتبرعات في علاج التخصيب في المختبر.
التحضير لـ ICSI
تقنية ICSI، أو حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم، هي تقنية للتكاثر المساعد تتضمن إدخال الحيوانات المنوية مباشرة في السيتوبلازم، وهي مادة جيلاتينية في قلب البويضة. بمجرد أن يتم تخصيب البويضة بهذه الطريقة، يتكون جنين يمكن نقله إلى الرحم.
تختلف هذه الطريقة قليلاً عن الأساليب التقليدية للتخصيب في المختبر (IVF)، حيث تُخصب الحيوانات المنوية البويضات بشكل طبيعي.
التخصيب في المختبر ICSI: كيف يتم تنفيذ عملية ICSI؟
تتبع عملية تقنية التخصيب في المختبر ICSI نفس الخطوات التي يتبعها التخصيب التقليدي في المختبر، باستثناء طريقة التخصيب. على عكس التخصيب التقليدي، حيث تتلامس العديد من الحيوانات المنوية مع البويضة في بيئة مخبرية، يتضمن ICSI اختيار وتنظيف وحقن حيوان منوي واحد سليم مباشرة في بويضة ناضجة.
تتجاوز هذه الطريقة المباشرة المشكلات المحتملة المرتبطة بحركة الحيوانات المنوية الضعيفة أو المشاكل التشريحية مثل التشوهات في عنق الرحم، مما يزيد من فرص نجاح التخصيب. غالبًا ما يُفضل ICSI في الحالات التي لم تنجح فيها طرق التخصيب التقليدية أو عندما يواجه الأزواج تحديات شديدة في الخصوبة.
الخطوة 1: الموافقة والاختيار قبل البدء بعلاج ICSI.
يجب عليك تعبئة النماذج المطلوبة وتقديم موافقتك المستنيرة. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات فحص، وعادةً ما تشمل تحاليل الدم للكشف عن الإصابات مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C.
الخطوة 2: العلاج بالأدوية لتحفيز الخصوبة.
في هذه المرحلة، ستتبع بروتوكولًا مشابهًا للتخصيب التقليدي في المختبر. لمدة 10 إلى 12 يومًا، ستُعطى حقن هرمونية يومية لتحفيز المبايض. يساعد هذا التحفيز على نضج البويضات استعدادًا لعملية التخصيب.
سيتم متابعتك بانتظام في العيادة من قبل طبيبك لتقييم مستوى تحفيز المبايض. سيتم استخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة تطور البويضات واستجابة المبايض للأدوية التحفيزية. سيتم إعلامك عندما تكون البويضات جاهزة للاستخراج.
الخطوة 3: جمع البويضات.
بمجرد أن تقرر فريقك الطبي يوم استخراج البويضات، سيتم جمعها بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك استجابتك لأدوية الخصوبة وسجلك الطبي ونتائج فحص الموجات فوق الصوتية.
قبل حوالي 36 ساعة من الإجراء، ستحصل على حقنة محفزة لضمان الإباضة وإطلاق البويضات. أثناء العملية، سيتم استخراج البويضات من المبايض باستخدام إبرة دقيقة. سيتم توفير تسكين للألم ودعم التنفس بالأكسجين طوال العملية.
الخطوة 4: جمع الحيوانات المنوية.
لاستخدام الحيوانات المنوية لشريكك، فسيكون من الضروري أن يقدم عينة من الحيوانات المنوية في يوم جمع البويضات.
الخطوة 5: تخصيب البويضات.
بمجرد تجهيز البويضات والحيوانات المنوية، يتم التخصيب في المختبر. يتم تخصيب كل بويضة بحيوان منوي واحد يتم اختياره من بين الأفضل من الشريك. في حال نجاح التخصيب، يتم زراعة الأجنة في حاضنة مختبرية لمدة تصل إلى ستة أيام، وبعد ذلك يتم اختيار البويضات المخصبة ذات الجودة العالية.
الخطوة 6: نقل الأجنة.
بمجرد أن تصل الأجنة إلى تطورها الأمثل، يتم اختيار أفضلها لنقله إلى الرحم. عادةً يتم نقل جنين واحد لتقليل مخاطر الحمل المتعدد، مثل التوائم أو الثلاثيات. ومع ذلك، إذا كنتِ تزيدين عن 40 عامًا، فقد يتم نقل جنينين لزيادة فرص الحمل. تتضمن عملية النقل إدخال الجنين المخصب بلطف إلى الرحم باستخدام قسطرة رفيعة، تحت توجيه الموجات فوق الصوتية لضمان الدقة.
التخصيب في المختبر ICSI: ما هي مدة علاج ICSI؟
على الرغم من أن العلاج الكامل لـ ICSI يستغرق عادةً من أربعة إلى ستة أسابيع، فإن عملية جمع البويضات والحيوانات المنوية تستغرق عادة نصف يوم فقط. إذا نجح التخصيب، ستعودين إلى العيادة بعد يومين إلى خمسة أيام من الجمع لإجراء نقل الأجنة.
يتأثر نجاح ICSI، الذي يُوصى به غالبًا للأزواج الذين يواجهون مشاكل في الخصوبة الذكرية، بعدة عوامل، منها:
- العمر: عادةً ما يتمتع المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا بأفضل فرص النجاح.
- أسلوب الحياة: يرتبط تدخين النساء بانخفاض معدل نجاح الحمل. كما أن الوزن، خاصة السمنة، يمكن أن يؤثر سلبًا على فرص الحمل.
- مستوى هرمون AMH (الهرمون المضاد لمولر): عادةً ما يرتبط المستوى المرتفع لهذا الهرمون بعدد أكبر من البويضات، مما قد يزيد من فرص نجاح الحمل.
ربطت دراسات سابقة معدلات نجاح التخصيب في المختبر مع الحقن المجهري (ICSI) بعمر النساء:
- أقل من 35 عامًا: 42.8%
- من 35 إلى 39 عامًا: 36.3%
- أكثر من 40 عامًا: 20%
في المتوسط، يحصل حوالي 50% من الأزواج على نتيجة إيجابية في اختبار الحمل، و33% ينجحون في إنجاب طفل. ومع ذلك، تختلف هذه النسب بشكل كبير حسب عمر المرأة. هذه النتائج مشابهة أو أفضل مما يُلاحظ في مراكز أخرى في المملكة المتحدة وحول العالم. إذا لم ينجح ICSI في المحاولة الأولى، من المشجع معرفة أنه من الممكن عادةً إعادة المحاولة.
من بين المخاطر المرتبطة بتقنية ICSI، يمكن الإشارة إلى:
- هناك خطر، وإن كان منخفضًا (أقل من 5%)، لتلف البويضات أثناء إدخال الإبرة.
- من المرجح أن يكون لدى الطفل الذي تم تصوره باستخدام ICSI شذوذ كروموسومي، خاصة في الكروموسومات X أو Y، أكثر من الطفل الذي تم تصوره بالطريقة الطبيعية. ترتبط هذه الشذوذات الكروموسومية بزيادة خطر الإجهاض، أو صعوبات التعلم لدى الطفل، أو مشاكل قلبية، أو حتى العقم في المستقبل.
مقالة كتبها الدكتور المهدي حسان؛ أخصائي أمراض النساء وخبير في الخصوبة