{"id":43438,"date":"2025-12-13T21:57:27","date_gmt":"2025-12-13T20:57:27","guid":{"rendered":"https:\/\/docteurhissane.ma\/new\/?p=43438"},"modified":"2026-04-23T12:02:01","modified_gmt":"2026-04-23T10:02:01","slug":"myomectomie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/docteurhissane.ma\/esthetic\/myomectomie\/","title":{"rendered":"MYOMECTOMIE"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"43438\" class=\"elementor elementor-43438\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-19c90a3 e-flex e-con-boxed cmsmasters-block-default e-con e-parent\" data-id=\"19c90a3\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c67ce56 cmsmasters-block-default cmsmasters-sticky-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c67ce56\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La myomectomie est une intervention chirurgicale visant \u00e0 retirer\u00a0<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Myomectomie\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">les fibromes ut\u00e9rins<\/a>, \u00e9galement appel\u00e9s l\u00e9iomyomes. Ces excroissances non canc\u00e9reuses courantes apparaissent dans l\u2019ut\u00e9rus. Les fibromes ut\u00e9rins se d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement pendant les ann\u00e9es de procr\u00e9ation, mais peuvent survenir \u00e0 tout \u00e2ge.<\/p><p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-712 aligncenter\" src=\"https:\/\/docteurhissane.ma\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/fibromes-uterin-300x205.jpg\" sizes=\"(max-width: 347px) 100vw, 347px\" srcset=\"https:\/\/docteurhissane.ma\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/fibromes-uterin-300x205.jpg 300w, https:\/\/docteurhissane.ma\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/fibromes-uterin-200x137.jpg 200w, https:\/\/docteurhissane.ma\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/fibromes-uterin.jpg 398w\" alt=\"myomectomie\" width=\"347\" height=\"237\" \/><\/p><p>L\u2019objectif du chirurgien lors d\u2019une myomectomie est de retirer les fibromes qui provoquent les sympt\u00f4mes et de reconstruire l\u2019ut\u00e9rus. Contrairement \u00e0 une hyst\u00e9rectomie, au cours de laquelle l\u2019ut\u00e9rus entier est retir\u00e9, une myomectomie retire uniquement les fibromes et laisse l\u2019ut\u00e9rus derri\u00e8re.<\/p><p>Les femmes qui subissent une myomectomie constatent une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes des fibromes, notamment une diminution des saignements menstruels abondants et de la pression pelvienne.<\/p><h3><strong>Myomectomie: pourquoi cela est fait<\/strong><\/h3><p>Votre m\u00e9decin peut recommander une myomectomie pour les fibromes qui provoquent des sympt\u00f4mes g\u00eanants ou qui interf\u00e8rent avec vos activit\u00e9s normales. Si vous avez besoin d\u2019une intervention chirurgicale, les raisons de choisir\u00a0<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/L%C3%A9iomyome_ut%C3%A9rin\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">une myomectomie<\/a>\u00a0plut\u00f4t qu\u2019une hyst\u00e9rectomie pour les fibromes ut\u00e9rins incluent :<\/p><ul><li>Vous envisagez d\u2019avoir des enfants<\/li><li>Votre m\u00e9decin pense que les fibromes ut\u00e9rins peuvent interf\u00e9rer avec votre fertilit\u00e9.<\/li><li>Vous ne voulez pas perdre votre ut\u00e9rus.<\/li><\/ul><h3><strong>Risques de la myomectomie<\/strong><\/h3><p>La myomectomie pr\u00e9sente un faible taux de complications. Cependant, la proc\u00e9dure pr\u00e9sente un ensemble unique de d\u00e9fis. Les risques de la myomectomie comprennent :<\/p><ul><li><strong>Perte de sang excessive.<\/strong>\u00a0De nombreuses femmes atteintes de l\u00e9iomyomes ut\u00e9rins pr\u00e9sentent d\u00e9j\u00e0 un faible nombre de globules rouges (an\u00e9mie) caus\u00e9 par des saignements menstruels abondants, elles pr\u00e9sentent donc un risque plus \u00e9lev\u00e9 de probl\u00e8mes dus \u00e0 la perte de sang. Votre m\u00e9decin peut vous sugg\u00e9rer des moyens d\u2019augmenter vos globules rouges avant la chirurgie.<\/li><\/ul><p>Lors d\u2019une myomectomie, les chirurgiens prennent des mesures suppl\u00e9mentaires pour pr\u00e9venir les saignements excessifs. Certaines d\u2019entre elles consistent \u00e0 bloquer le flux des art\u00e8res ut\u00e9rines \u00e0 l\u2019aide de garrots et de pinces et \u00e0 injecter des m\u00e9dicaments autour des fibromes pour resserrer les vaisseaux sanguins. Cependant, la plupart des mesures ne r\u00e9duisent pas le risque de devoir recourir \u00e0 une transfusion.<\/p><p>En g\u00e9n\u00e9ral, les \u00e9tudes sugg\u00e8rent qu\u2019il y a moins de perte de sang avec l\u2019hyst\u00e9rectomie qu\u2019avec la myomectomie pour des ut\u00e9rus de taille similaire.<\/p><ul><li><strong>Tissu cicatriciel.<\/strong>\u00a0Les incisions \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus pour retirer les fibromes peuvent entra\u00eener des adh\u00e9rences, des bandes de tissu cicatriciel qui peuvent se d\u00e9velopper apr\u00e8s la chirurgie. La myomectomie laparoscopique peut provoquer moins d\u2019adh\u00e9rences que la myomectomie abdominale (laparotomie).<\/li><li><strong>Complications pendant la grossesse ou l\u2019accouchement.<\/strong>\u00a0Une myomectomie peut augmenter certains risques lors de l\u2019accouchement si vous \u00eates enceinte. Si votre chirurgien a n\u00e9cessit\u00e9 une incision profonde dans la paroi ut\u00e9rine, votre m\u00e9decin peut recommander une c\u00e9sarienne pour \u00e9viter une d\u00e9chirure ut\u00e9rine pendant le travail, une complication tr\u00e8s rare de la grossesse. Les fibromes eux-m\u00eames sont \u00e9galement associ\u00e9s \u00e0 des complications de grossesse.<\/li><li><strong>Possibilit\u00e9 tr\u00e8s faible d\u2019une hyst\u00e9rectomie.<\/strong>\u00a0Le chirurgien aura rarement besoin de retirer l\u2019ut\u00e9rus si le saignement est incontr\u00f4lable ou si d\u2019autres anomalies sont d\u00e9tect\u00e9es en plus des fibromes.<\/li><li><strong>Possibilit\u00e9 tr\u00e8s faible de propagation d\u2019une tumeur canc\u00e9reuse.<\/strong>\u00a0Une tumeur canc\u00e9reuse peut rarement \u00eatre confondue avec un fibrome. Le retrait de la tumeur, surtout si elle est bris\u00e9e en petits morceaux (morcellation) et retir\u00e9e par une petite incision, peut provoquer la propagation du cancer. Le risque que cela se produise augmente apr\u00e8s la m\u00e9nopause et \u00e0 mesure que les femmes vieillissent.<\/li><\/ul><p>En 2014, la Food and Drug Administration (FDA) a mis en garde contre les dangers de l\u2019utilisation d\u2019un morcellateur \u00e9lectrique laparoscopique pour la plupart des femmes subissant une myomectomie. L\u2019American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) vous recommande de parler \u00e0 votre chirurgien des risques et des avantages du morcellement.<\/p><h3><strong>Strat\u00e9gies pour pr\u00e9venir d\u2019\u00e9ventuelles complications chirurgicales<\/strong><\/h3><p>Pour minimiser les risques de myomectomie, votre m\u00e9decin peut recommander ce qui suit :<\/p><ul><li><strong>Suppl\u00e9ments de fer et de vitamines.<\/strong>\u00a0Si vous souffrez d\u2019an\u00e9mie ferriprive due \u00e0 des r\u00e8gles abondantes, votre m\u00e9decin peut vous recommander des suppl\u00e9ments de fer et de vitamines pour am\u00e9liorer votre num\u00e9ration globulaire avant l\u2019op\u00e9ration.<\/li><li><strong>Traitement hormonal.<\/strong>\u00a0Une autre strat\u00e9gie pour corriger l\u2019an\u00e9mie est le traitement hormonal avant la chirurgie. Votre m\u00e9decin peut vous prescrire un agoniste de l\u2019hormone de lib\u00e9ration des gonadotrophines, des pilules contraceptives ou d\u2019autres m\u00e9dicaments hormonaux pour arr\u00eater ou diminuer le flux menstruel. Lorsqu\u2019il est administr\u00e9 en th\u00e9rapie, un agoniste de l\u2019hormone de lib\u00e9ration des gonadotrophines bloque la production d\u2019\u0153strog\u00e8nes et de progest\u00e9rone, ce qui provoque l\u2019arr\u00eat des menstruations et permet de reconstituer les r\u00e9serves d\u2019h\u00e9moglobine et de fer.<\/li><li><strong>Th\u00e9rapie pour r\u00e9duire les fibromes.<\/strong>\u00a0Certaines th\u00e9rapies hormonales, comme la th\u00e9rapie par agoniste de l\u2019hormone de lib\u00e9ration des gonadotrophines, peuvent \u00e9galement r\u00e9duire suffisamment les fibromes et l\u2019ut\u00e9rus pour que le chirurgien puisse utiliser une approche chirurgicale mini-invasive, comme une incision horizontale plus petite au lieu d\u2019une incision verticale, ou une proc\u00e9dure laparoscopique au lieu d\u2019une proc\u00e9dure ouverte.<\/li><\/ul><p>Certaines recherches sugg\u00e8rent qu\u2019une th\u00e9rapie intermittente avec des agonistes de l\u2019hormone de lib\u00e9ration des gonadotrophines peut, au fil du temps, r\u00e9duire les fibromes et diminuer suffisamment les saignements pour que la chirurgie ne soit pas n\u00e9cessaire.<\/p><p>Chez la plupart des femmes, le traitement par agonistes de l\u2019hormone de lib\u00e9ration des gonadotrophines entra\u00eene des sympt\u00f4mes de la m\u00e9nopause, tels que des bouff\u00e9es de chaleur, des sueurs nocturnes et une s\u00e9cheresse vaginale. Toutefois, ces effets ind\u00e9sirables disparaissent \u00e0 l\u2019arr\u00eat du traitement. Celui-ci est g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9 pendant plusieurs mois avant l\u2019intervention chirurgicale.<\/p><p>Les donn\u00e9es sugg\u00e8rent que toutes les femmes ne devraient pas prendre un agoniste de l\u2019hormone de lib\u00e9ration des gonadotrophines avant la myomectomie. Le traitement par un agoniste de l\u2019hormone de lib\u00e9ration des gonadotrophines peut ramollir et r\u00e9duire suffisamment les fibromes pour interf\u00e9rer avec leur d\u00e9tection et leur retrait. Le co\u00fbt du m\u00e9dicament et le risque d\u2019effets secondaires doivent \u00eatre mis en balance avec les avantages.<\/p><p>Une autre famille de m\u00e9dicaments appel\u00e9s modulateurs s\u00e9lectifs des r\u00e9cepteurs de la progest\u00e9rone, comme l\u2019ulipristal (Ella), peut \u00e9galement r\u00e9duire les fibromes et r\u00e9duire les saignements. En dehors des \u00c9tats-Unis, l\u2019ulipristal est approuv\u00e9 pour un traitement de trois mois avant la myomectomie.<\/p><h3><strong>\u00c0 quoi vous pouvez vous attendre avant une myomectomie<\/strong><\/h3><p>En fonction Du cas de chaque femme, le chirurgien peut choisir l\u2019une des trois approches chirurgicales de la myomectomie.<\/p><p><strong>Myomectomie abdominale<\/strong><\/p><p>Lors d\u2019une myomectomie abdominale (laparotomie), votre chirurgien pratique une incision abdominale pour acc\u00e9der \u00e0 l\u2019ut\u00e9rus et retirer les fibromes. Votre chirurgien pr\u00e9f\u00e9rera g\u00e9n\u00e9ralement faire une incision basse et horizontale (\u00ab ligne de bikini \u00bb), si possible. Pour les ut\u00e9rus plus grands, des incisions verticales sont n\u00e9cessaires.<\/p><p><strong>Myomectomie robotique ou laparoscopique<\/strong><\/p><p>Dans la myomectomie robotique ou laparoscopique, qui sont des proc\u00e9dures mini-invasives, le chirurgien acc\u00e8de aux fibromes et les retire par plusieurs petites incisions dans l\u2019abdomen.<\/p><p>Par rapport aux femmes qui subissent une laparotomie, les femmes qui subissent une laparoscopie ont moins de pertes sanguines, des s\u00e9jours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et des temps de r\u00e9cup\u00e9ration plus courts, avec un faible taux de complications. Les comparaisons entre la myomectomie laparoscopique et robotique sont limit\u00e9es. La chirurgie robotique peut prendre plus de temps et \u00eatre plus co\u00fbteuse, mais sinon, peu de diff\u00e9rences dans les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es.<\/p><ul><li><strong>Myomectomie laparoscopique.<\/strong>\u00a0Le chirurgien pratique une petite incision dans ou pr\u00e8s du nombril. Ensuite, un laparoscope (un tube fin \u00e9quip\u00e9 d\u2019une cam\u00e9ra) est plac\u00e9 dans votre abdomen. Le chirurgien r\u00e9alise l\u2019op\u00e9ration avec des instruments plac\u00e9s \u00e0 travers d\u2019autres petites incisions dans la paroi abdominale.<\/li><li><strong>Myomectomie robotis\u00e9e.<\/strong>\u00a0C\u2019est une technique chirurgicale avanc\u00e9e utilis\u00e9e pour retirer les fibromes ut\u00e9rins tout en pr\u00e9servant l\u2019ut\u00e9rus. Elle utilise un syst\u00e8me robotique contr\u00f4l\u00e9 par le chirurgien depuis une console s\u00e9par\u00e9e, offrant une grande pr\u00e9cision et une meilleure visualisation.<\/li><\/ul><p>Dans certains cas, le fibrome est fragment\u00e9 (morcellation) puis retir\u00e9 par une petite incision pratiqu\u00e9e dans la paroi abdominale. Dans d\u2019autres situations, il est extrait en une seule pi\u00e8ce par une incision abdominale plus large, \u00e9vitant ainsi de le d\u00e9couper. Plus rarement, le fibrome peut \u00eatre retir\u00e9 par une incision r\u00e9alis\u00e9e dans le vagin (colpotomie).<\/p><p><strong>Myomectomie hyst\u00e9roscopique<\/strong><\/p><p>Votre chirurgien peut sugg\u00e9rer une myomectomie hyst\u00e9roscopique\u00a0<a href=\"https:\/\/docteurhissane.ma\/traitement-des-fibromes-uterins-et-fertilite\/\">pour traiter les fibromes<\/a>\u00a0plus petits qui font saillie de mani\u00e8re significative dans l\u2019ut\u00e9rus (fibromes sous-muqueux). Le chirurgien atteint les fibromes et les retire \u00e0 l\u2019aide d\u2019instruments ins\u00e9r\u00e9s dans l\u2019ut\u00e9rus par le vagin et le col de l\u2019ut\u00e9rus.<\/p><p>Lors d\u2019une myomectomie hyst\u00e9roscopique, le processus suivant est g\u00e9n\u00e9ralement suivi :<\/p><ul><li>Le chirurgien ins\u00e8re un petit instrument lumineux \u00e0 travers le vagin et le col de l\u2019ut\u00e9rus jusqu\u2019\u00e0 l\u2019ut\u00e9rus. Un r\u00e9sectoscope \u00e0 boucle m\u00e9tallique est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 pour couper (retirer) du tissu avec de l\u2019\u00e9lectricit\u00e9 ou un morcellateur hyst\u00e9roscopique est utilis\u00e9 pour couper manuellement le fibrome avec une lame.<\/li><li>Un liquide clair, g\u00e9n\u00e9ralement une solution saline st\u00e9rile, est plac\u00e9 dans l\u2019ut\u00e9rus pour \u00e9largir sa cavit\u00e9 et permettre l\u2019examen des parois ut\u00e9rines.<\/li><li>Le chirurgien retire des couches du fibrome \u00e0 l\u2019aide du r\u00e9sectoscope ou du morcellateur hyst\u00e9roscopique et les retire de l\u2019ut\u00e9rus jusqu\u2019\u00e0 ce que le fibrome soit compl\u00e8tement retir\u00e9. Parfois, les gros fibromes ne peuvent pas \u00eatre compl\u00e8tement retir\u00e9s en une seule intervention et une deuxi\u00e8me intervention est n\u00e9cessaire.<\/li><\/ul><h3><strong>Apr\u00e8s la proc\u00e9dure de la myomectomie<\/strong><\/h3><p>\u00c0 votre sortie de l\u2019h\u00f4pital, votre m\u00e9decin vous prescrira des analg\u00e9siques oraux, vous donnera des instructions sur les soins personnels et discutera de toute restriction alimentaire et d\u2019activit\u00e9. Vous pouvez vous attendre \u00e0 des saignements vaginaux pendant quelques jours et jusqu\u2019\u00e0 six semaines, selon le type d\u2019intervention que vous avez subi.<\/p><h3><strong>R\u00e9sultats de la myomectomie<\/strong><\/h3><p><strong>Avantages de la myomectomie :<\/strong><\/p><ol><li><strong>Soulagement des sympt\u00f4mes<\/strong>\u00a0: La plupart des femmes constatent une diminution significative des sympt\u00f4mes tels que les saignements menstruels excessifs, les douleurs pelviennes et la sensation de pression apr\u00e8s l\u2019intervention.<\/li><li><strong>Am\u00e9lioration de la fertilit\u00e9<\/strong>\u00a0: La myomectomie, en particulier lorsqu\u2019elle est r\u00e9alis\u00e9e par voie laparoscopique (avec ou sans assistance robotique), permet d\u2019obtenir de bons r\u00e9sultats en termes de grossesse, g\u00e9n\u00e9ralement dans l\u2019ann\u00e9e qui suit la chirurgie.<\/li><\/ol><p><strong>Recommandations apr\u00e8s la chirurgie (myomectomie) :<\/strong><\/p><p>Il est conseill\u00e9 d\u2019attendre environ\u00a0<strong>3 \u00e0 6 mois<\/strong>\u00a0avant de tenter de concevoir, afin de laisser \u00e0 l\u2019ut\u00e9rus le temps de gu\u00e9rir compl\u00e8tement. Cela r\u00e9duit les risques de complications pendant la grossesse.<\/p><p>Si vous avez des questions ou besoin de plus de d\u00e9tails sur la proc\u00e9dure ou la r\u00e9cup\u00e9ration, n\u2019h\u00e9sitez pas !<\/p><p>Les fibromes que votre m\u00e9decin ne d\u00e9tecte pas pendant l\u2019op\u00e9ration, ou qui ne sont pas compl\u00e8tement retir\u00e9s, peuvent \u00e9ventuellement se d\u00e9velopper et provoquer des sympt\u00f4mes. De nouveaux fibromes peuvent \u00e9galement se d\u00e9velopper, n\u00e9cessitant ou non un traitement. Les femmes qui n\u2019ont eu qu\u2019un seul fibrome ont un risque plus faible de d\u00e9velopper de nouveaux fibromes, souvent appel\u00e9 taux de r\u00e9cidive, que les femmes qui ont eu plusieurs fibromes. Les femmes qui tombent enceintes apr\u00e8s une intervention chirurgicale ont \u00e9galement un risque plus faible de d\u00e9velopper de nouveaux fibromes que les femmes qui ne tombent pas enceintes.<\/p><p>Pour les femmes pr\u00e9sentant des fibromes nouveaux ou r\u00e9currents, des traitements non chirurgicaux suppl\u00e9mentaires pourraient \u00eatre disponibles \u00e0 l\u2019avenir. Certains d\u2019entre eux sont :<\/p><ul><li><strong>Embolisation de l\u2019art\u00e8re ut\u00e9rine.<\/strong>\u00a0Des particules microscopiques sont inject\u00e9es dans une ou les deux art\u00e8res ut\u00e9rines, limitant l\u2019apport sanguin.<\/li><li><strong>Ablation thermique par radiofr\u00e9quence volum\u00e9trique.<\/strong>\u00a0L\u2019\u00e9nergie radiofr\u00e9quence est utilis\u00e9e pour ablater (ablation) les fibromes par friction ou par chaleur, par exemple, en utilisant une sonde \u00e0 ultrasons comme guide.<\/li><li><strong>Chirurgie par ultrasons focalis\u00e9s guid\u00e9e par IRM.<\/strong>\u00a0Une source de chaleur est utilis\u00e9e pour ablater les fibromes, en utilisant l\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) comme guide.<\/li><\/ul><p>Certaines femmes atteintes de fibromes nouveaux ou r\u00e9currents peuvent choisir une hyst\u00e9rectomie si elles ne souhaitent plus avoir d\u2019enfants.<\/p><p>Article r\u00e9dig\u00e9 par Dr El Mehdi HISSANE. Gyn\u00e9cologue obst\u00e9tricien sp\u00e9cialiste en fertilit\u00e9.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La myomectomie est une intervention chirurgicale visant \u00e0 retirer\u00a0les fibromes ut\u00e9rins, \u00e9galement appel\u00e9s l\u00e9iomyomes. Ces excroissances non canc\u00e9reuses courantes apparaissent dans l\u2019ut\u00e9rus. Les fibromes ut\u00e9rins se d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement pendant les ann\u00e9es de procr\u00e9ation, mais peuvent survenir \u00e0 tout \u00e2ge. 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