Il existe de nombreuses discussions sur la réussite des transferts d’embryons frais et congelés, ainsi que sur les avantages qu’offrent ces deux options. De nombreux spécialistes de la fertilité et fournisseurs de traitement soutiennent que les transferts d’embryons congelés ont un taux de réussite de grossesse plus élevé que l’utilisation d’embryons frais dans le cadre des techniques de procréation médicalement assistée.
Toutefois, les taux de réussite ne sont qu’un aspect à considérer. Selon votre situation particulière, opter pour un transfert d’embryons frais plutôt que congelé peut mieux correspondre à vos besoins. Il est important d’explorer les différents éléments à prendre en compte lors du choix entre les transferts d’embryons frais et congelés dans le cadre de votre parcours de FIV.
LA DIFFERENCE ENTRE LES TRANSFERTS D’EMBRYONS CONGELES ET FRAIS
Les transferts d’embryons frais et congelés impliquent tous deux un processus initial d’induction et de surveillance de l’ovulation. Lorsque l’utérus est prêt, les ovules sont prélevés chez la femme, puis fécondés avec du sperme du conjoint.
Une fois les ovules et les spermatozoïdes récupérés et fécondés, un embryon nouvellement formé est transféré dans l’utérus de la femme, généralement trois à cinq jours après le prélèvement de l’ovule.
En revanche, dans le cas d’un transfert d’embryon congelé, le processus peut être différé de plusieurs années après le prélèvement initial des ovules et la fécondation. Lors du transfert, un embryon préalablement congelé est décongelé puis implanté dans l’utérus de la femme en vue d’une conception future.
TAUX DE REUSSITE DES TRANSFERTS D’EMBRYONS FRAIS ET CONGELES
Le taux de réussite des transferts d’embryons frais par rapport à ceux congelés a été examiné par plusieurs cliniques de fertilité et le CDC. Voici un aperçu des conclusions :
- Une étude du New England Journal of Medicine en 2018 a constaté que les femmes souffrant du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) présentaient des taux de naissances vivantes plus élevés avec des embryons congelés plutôt que frais.
- Une étude publiée cette année dans le British Medical Journal n’a pas trouvé de différence significative dans les taux de grossesse en cours ou de naissances vivantes entre les transferts d’embryons frais et ceux congelés, basée sur les cycles menstruels réguliers et les hormones libérant des gonadotrophines.
- Une autre étude a révélé que l’utilisation d’embryons sains et de haute qualité lors de transferts chez des femmes plus âgées n’a pas entraîné de baisse des taux d’implantation ou de naissances vivantes, ce qui va à l’encontre des observations précédentes.
COMPRENDRE LES TAUX DE REUSSITE DES TRANSFERTS D’EMBRYONS
Pour appréhender les taux de réussite des transferts d’embryons, qu’ils soient frais ou congelés, plusieurs facteurs doivent être pris en considération. Ces facteurs incluent l’âge, tant le vôtre que celui des donneurs au moment de la congélation des embryons, la qualité du sperme utilisé lors de la fécondation, ainsi que votre état de santé général lors des deux types de transferts.
Les recherches menées en 2019 sur les taux de réussite des transferts d’embryons frais et congelés ont mis en lumière plusieurs constats significatifs :
Des embryons de meilleure qualité ont affiché un taux de naissances vivantes de 79 %, avec une qualité jugée bonne dans 64 % des cas.
À l’inverse, les embryons de mauvaise qualité ont présenté un faible taux de natalité de seulement 28 %.
Pour les personnes prenant la décision de congeler leurs embryons ou de procéder à un transfert d’embryons frais avant l’âge de 35 ans, les chances d’obtenir des embryons de meilleure qualité sont accrues.
Cependant, pour ceux optant pour la congélation des embryons ou un transfert au-delà de 35 ans, les risques associés à des embryons de mauvaise qualité augmentent.
En somme, que ce soit pour les transferts d’embryons frais ou congelés, l’âge joue un rôle crucial dans la qualité des embryons produits.
Avec ces données en main, il est primordial d’examiner de manière approfondie les avantages du transfert d’embryons congelés par rapport aux transferts frais.
Voici cinq avantages des transferts d’embryons congelés pendant la FIV à prendre en compte, en dehors des taux de réussite :
- Économie financière : Opter pour des embryons congelés représente une option moins onéreuse. En disposant de réserves d’embryons, vous réduisez la nécessité de recourir à de nouveaux cycles de traitement coûteux en médicaments de fertilité si le premier cycle ne répond pas à vos attentes.
- Flexibilité temporelle : Les embryons congelés permettent une plus grande souplesse dans la planification des transferts, car ils peuvent être conservés pour une utilisation ultérieure, offrant ainsi la possibilité de choisir le moment le plus propice pour le transfert.
- Réduction des risques médicaux : Les cycles de stimulation ovarienne nécessaires pour la production d’embryons frais peuvent présenter des risques médicaux pour certaines femmes, tels que le syndrome d’hyperstimulation ovarienne. Opter pour des embryons congelés peut réduire ces risques.
- Taux de réussite potentiellement plus élevés : Bien que les taux de réussite initiaux puissent sembler similaires entre les embryons frais et congelés, certains résultats suggèrent que les embryons congelés pourraient offrir des taux de réussite plus élevés à long terme, notamment en réduisant les risques de grossesse multiple.
- Moins de stress émotionnel : En ayant des embryons congelés, les couples peuvent éviter le stress émotionnel associé à la pression de réussir dès le premier cycle. Cette tranquillité d’esprit peut contribuer à un parcours de FIV plus positif sur le plan émotionnel.
PRESERVEZ VOTRE FERTILITE ET PLANIFIEZ UNE GROSSESSE LORSQUE VOUS ETES PRETE.
Protégez votre fertilité et planifiez votre grossesse en fonction de votre propre chronologie. Bien qu’on dise qu’on ne soit jamais vraiment prêt à avoir des enfants, la congélation des embryons offre une option pour planifier l’avenir. En travaillant avec votre médecin, vous pouvez choisir le moment opportun pour le transfert, vous permettant ainsi de concevoir lorsque vous vous sentez prête. Pour les femmes de plus de 35 ans, ou celles qui envisagent une grossesse après cet âge, la préservation de la fertilité par la congélation des ovules ou des embryons est une possibilité. Cette démarche garantit la disponibilité d’embryons sains et de haute qualité lorsque vous êtes prête à devenir parent, sans précipitation.
Dans certains cas, les futurs parents confrontés à des défis d’infertilité liés à des problèmes de santé, comme la nécessité d’une chimiothérapie, choisissent de congeler des embryons à l’avance. En prévoyant la fécondation et la congélation des ovules et des spermatozoïdes avant de subir des traitements médicaux lourds, hommes et femmes peuvent toujours espérer réaliser leur désir de parentalité grâce à la fécondation in vitro (FIV) conventionnelle.
MOINS DE STRESS MENTAL ET PHYSIQUE SUR LE CORPS DE LA FEMME.
Le recours au transfert d’embryons congelés présente également des avantages en termes de réduction du stress mental et physique pour la femme. Contrairement aux nouvelles stimulations ovarienne et procédures de collecte d’ovules nécessaires pour les cycles de FIV traditionnels, le transfert d’embryons congelés utilise les embryons déjà congelés, évitant ainsi ces étapes supplémentaires. Les médicaments requis se limitent généralement à ceux qui favorisent l’épaississement de la muqueuse utérine en préparation du transfert d’embryon, réduisant ainsi la complexité et l’inconfort associés au processus.
LES TRANSFERTS D’EMBRYONS CONGELES IMITENT UN CYCLE NATUREL.
Les transferts d’embryons congelés sont conçus pour reproduire un cycle naturel. Contrairement aux transferts d’embryons frais, qui se déroulent généralement trois à cinq jours après la récupération des ovules, les transferts d’embryons congelés offrent l’avantage de réduire les niveaux élevés d’œstrogènes chez la future mère. Ces niveaux élevés pourraient autrement entraver l’implantation et accroître le risque de transfert d’embryons multiples, ajoutant ainsi un stress supplémentaire aux futurs parents.
Peu importe les informations que vous avez pu recueillir, le meilleur conseil sur le choix du type de transfert le plus adapté à votre situation provient d’un centre de fertilité de confiance, regroupant des experts spécialisés dans ce domaine. Nous vous recommandons de vous renseigner auprès de votre clinique de fertilité sur leurs taux de réussite respectifs pour les transferts d’embryons frais et congelés.
ARTICLE REDIGE Par Dr EL MEDHI HISSANE ; Gynécologue obstétricien spécialiste de la fertilité.